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お申し込みを希望される方は、こちらからお申し込み手続きを行って下さい。
オンラインお申し込みの受付には「お申し込み方法」「お申し込み条件」「現地校規約抜粋」をお読みいただき、その内容に承諾していただく必要がありますのでご了承下さい。

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出生地	★	■下記よりお選び下さい■ 北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 群馬県 栃木県 茨城県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 静岡県 岐阜県 愛知県 三重県 富山県 石川県 福井県 滋賀県 京都府 大阪府 奈良県 和歌山県 兵庫県 岡山県 広島県 山口県 鳥取県 島根県 愛媛県 香川県 徳島県 高知県 福岡県 佐賀県 大分県 長崎県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 （都道府県名、他）
職業	★
郵便番号	★	〒 ※現住所の郵便番号を必ず半角数字でご記入下さい。 例:123-4567
都道府県	★	■下記よりお選び下さい■ 北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 群馬県 栃木県 茨城県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 静岡県 岐阜県 愛知県 三重県 富山県 石川県 福井県 滋賀県 京都府 大阪府 奈良県 和歌山県 兵庫県 岡山県 広島県 山口県 鳥取県 島根県 愛媛県 香川県 徳島県 高知県 福岡県 佐賀県 大分県 長崎県 熊本県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 ※現住所の都道府県を選択して下さい。
現住所	★	※建物名がある場合は部屋番号と合わせてご記入下さい。 例:千代田区一番町1-1-1 例:中央区築地2-3-4 築地パレス510
現住所ふりがな
自宅電話番号	★
携帯電話番号	★
自宅ファクス番号
メールアドレス	★	※確認のため、上記メールアドレス宛にご記入いただいた内容を返信させていただきますので、お間違いないようご記入下さい。
日中の連絡先	★	はじめに、自宅電話、携帯電話、その他のいづれかを選択後、その番号をご記入下さい。 ■下記よりお選び下さい■ 自宅電話 携帯電話 その他
イタリア語のレベル		全く学習したことがない 少し学んだことがある 日常会話ができる 新聞・雑誌の内容が理解できる かなりよく知っている
イタリア語学習歴		イタリア語を学んだことがある方のみお答え下さい。 あなたは、どこで、何ヶ月ぐらい学びましたか？ 学校名 期間 ヶ月
過去のお申込履歴		1年以内の再お申込の方は入学金が免除となりますので、お答え下さい。 ■下記よりお選び下さい■ ない ある（Linguaviva フィレンツェ） ある（Linguadue ミラノ） ある（Linguaviva シラクーザ） ある（Linguaviva リニャーノ） （西暦）年度 　 ■↓■ 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 月〜 ヶ月間受講
申し込みコースについて
各コースの期間と開始日一覧 （新しくウインドウが開かれます）
申し込みコース、講座開始日、受講期間をご記入下さい。 複数同時にお申し込みの場合は3つまで記入することができます。 それ以上の場合は、事務局までお問い合わせ下さい。
コース1	★	学校名 ■下記よりお選び下さい■ リンガビーバ・フィレンツェ校 リンガドゥーエ・ミラノ校 リニャーノ・ジュニアサマースクール 申し込みコース 講座開始日 月日 受講期間 週間
コース2		学校名 ■下記よりお選び下さい■ リンガビーバ・フィレンツェ校 リンガドゥーエ・ミラノ校 リニャーノ・ジュニアサマースクール 申し込みコース 講座開始日 月日 受講期間 週間
コース3		学校名 ■下記よりお選び下さい■ リンガビーバ・フィレンツェ校 リンガドゥーエ・ミラノ校 リニャーノ・ジュニアサマースクール 申し込みコース 講座開始日 月日 受講期間 週間
宿泊先の斡旋	★	希望する 希望しない
ルームタイプ		宿泊先の斡旋を希望する場合、個室か二人部屋を選択して下さい。二人部屋は予めルームメイトが決まっている場合のみ予約が可能です。ルームメイトの氏名をご記入下さい。 個室 二人部屋
宿泊形態		ご希望の宿泊形態を以下から選択して下さい。 ホームステイ（朝・夕食付き） ホームステイ（朝食付き） ホームステイ（キッチン使用可） シェアアパート アパート レジデンス（ワンルーム） 学生レジデンス（ミラノ）
メッセージ
メッセージ		- ※メッセージをご自由にお書き下さい。 ご記入いただいた内容によりましては、お電話で確認させていただくこともございます。予めご了承ください。
お申し込みにあたって
条件と注意事項	★	お申し込みにあたりまして、「日本語サイトからのお申込方法」「お申し込み条件」「現地校規約抜粋」を必ずお読みいただき、内容にご承諾いただかなくてはなりません。 まだお読みいただいていらっしゃらない場合は、下記リンク先をご一読下さい（新しくウインドウが開かれます）。 （本サイトからの）お申し込み方法 お申し込み条件 Linguaviva及びLinguadue規約抜粋 申し込み方法、申し込み条件と現地校規約抜粋を読み内容を承諾する

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